Pire V, Fournier A, Schoevaerdts
D, Spinewine A, Swine C
Polymédication
chez la personne âgée.
Louvain Medical, 128, 235-240.
La polymédication est un phénomène fréquemment
rencontré chez la personne âgée, et considérée
comme un indicateur de
fragilité. Cet article est urie revue narrative qui décrit les
différentes définitions, l'épidémiologie, les étiologies,
les conséquences
négatives de la polymédication et quelques pistes pour optimiser
la prescription. Les définitions peuvent se regrouper en deux
principales catégories : quantitative (nombre de médicaments)
et qualitative (médicaments inappropriés). Les étiologies
sont
souvent multiples et incluent la co-morbidité, le nombre de prescripteurs,
la prescription dite en cascade et l'automédication.
Les principales conséquences de la polymédication sont la diminution
de la compliance., les événements iatrogènes médicamenteux
avec pour conséquence une augmentation du risque de mortalité/morbidité,
de déclin fonctionnel, de détérioration
de la qualité de vie, et leurs implications économiques. Vue l'augmentation
très importante du nombre d'octogénaires dans
la population âgée de plus de 65 ans, elle-même en croissance,
la polymédication chez ces sujets fragiles représente un défi
important
de la pratique médicale dans les prochaines décennies. Des critères,
procédures et instruments permettant une optimisation
des prescriptions sont proposés. Sont abordés à cet égard
des critères explicites ou implicites, la démarche du soin pharmaceutique
de la pharmacie clinique et le travail multidisciplinaire.