Louvain Médical, 2005 (124(8); 308-320

L'Efflux des antibiotiques : un mécanisme ubiquitaire conduisant à la résistance. etat de la question et implications microbiologiques et cliniques.

Mesaros, N., Van Bambeke F., Glupczynski Y., Vanhoof R., Tulkens P.M.

Unité de Pharmacologie cellulaire et moléculaire, UCL, Bruxelles, Belgique

La résistance bactérienne aux antibiotiques est un phénomène observé vis-à-vis de toutes les molécules dont nous disposons aujourd'hui. Outre de nombreux mécanismes spécifiques, dont certains sont décrits depuis de nombreuses années, on a observé que les bactéries sont capables d'expulser les antibiotiques, ce qui engendre l'apparition d'un phénotype de résistance de bas niveau. L'importance du phénomène en cliniuqe découle du fait que ce type de résistance peut affecter simultanément plusieurs classes d'antibiotiques structurellement et pharmacologiquement différents et même des antiseptiques; peut conduire à des résistances de haut niveau lors de l'expression simultanée de plusieurs pompes agissant sur une même classe d'antibiotiques; peut coopérer avec les autres mécanismes de résistance; est souvent inductible, rendant les souches moins sensibles après l'initiation d'un traitement; est rarement diagnostiqué en tant que tel en microbiologie clinique conventionnelle. L'article examine de façon plus approfondie les mécanismes d'efflux observés dans quatre pathogènes majeurs (S. aureus, S. pneumoniae, E. colli, P. aeruginosa) et examine les conséquences de cet état de fait pour le clinicien et les autorités de Santé publique.